Unusual Characteristics and Variable Expressivity in a Brazilian Family with Cherubism.

Cherubism is a rare genetic condition characterized by a bone nonneoplastic disease. We aimed to report a 6-year-old girl with cherubism presenting similar cases in the maternal family. However, her mother and grandmother seemed to be asymptomatic. The patient had an enlarged and asymmetric jaw with multiple enlarged cervical lymph nodes that increased in size with time. Sanger sequencing revealed a heterozygous mutation in exon 9 of SH3BP2 not only in the patient but also in her mother. Thus, we observed a variable expression and a probably reduced penetrance within the family, as well as unusual characteristics of the patient (in this case, the asymmetrical involvement of the jaw).

Association between speech and dental occlusion changes in children with cleft lip and palate and time of primary plastic surgeries / Associação entre alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissura labiopalatina e a época das cirurgias plásticas primárias

ABSTRACT Purpose: to describe the changes in speech and dental occlusion in children with cleft lip and palate and verify their association with each other and with the time of primary plastic surgeries. Methods: a cross-sectional study with collected data on the subjects' identification, age at the time of primary surgeries, and clinical assessment of speech and dental occlusion. The chi-square test, Fisher's exact test, and t-test were used to verify the associations between the variables at the 5% significance level (p < 0.05). Results: the sample comprised 11 children aged 6 to 10 years, most of whom were males, self-reported white, with trans-incisive foramen cleft, predominantly on the left side. The mean age at lip repair surgery was 6 months, and 13 months at palatoplasty. Among the main dental occlusion changes, posterior and anterior crossbite stood out. All the subjects presented changed speech, with a prevalence of cases with dentoalveolar and palatine deformities, followed by passive and active changes. Subjects with anterior crossbite tended to have undergone primary lip repair surgery at a mean of four months earlier than the subjects without anterior crossbite. Conclusions: the associations between speech and dental occlusion changes, and between these and the time of primary plastic surgeries were not statistically significant. Even though it is known that early lip repair surgery is ideal to favor oral functions and aesthetics, the results revealed a tendency towards anterior crossbite, in these subjects.

RESUMO Objetivos: descrever alterações de fala e dento-oclusais em crianças com fissuras labiopalatinas, verificar a associação entre si e destas com a época das cirurgias plásticas primárias. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados de identificação, idade nas cirurgias primárias, avaliação clínica dento-oclusal e da fala. Utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste t para verificar as associações entre as variáveis, com um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: amostra composta por 11 crianças entre seis e dez anos, sendo a maioria do sexo masculino, etnia autodeclarada branca e fissura transforame incisivo (com prevalência de acometimento do lado esquerdo). A média da realização da labioplastia foi aos seis meses e palatoplastia aos treze meses. Dentre as principais alterações dento-oclusais, destacam-se: mordida cruzada posterior e mordida cruzada anterior. Todos os sujeitos apresentaram alteração de fala com prevalência de alterações em casos com deformidades dentoalveolares e palatinas, seguidas pelas alterações passivas e alterações ativas. Houve tendência dos sujeitos que apresentaram mordida cruzada anterior terem sido submetidos à labioplastia primária, em média, quatro meses antes dos sujeitos sem mordida cruzada anterior. Conclusões: as associações entre alterações de fala e dento-oclusais e destas com a época das cirurgias plásticas primárias não foram estatisticamente significantes, e ainda que se saiba que a labioplastia precoce é o ideal para favorecer funções orais e estética, os resultados demonstraram tendência a mordida cruzada anterior nestes sujeitos.

Fatores de risco da síndrome da apneia obstrutiva do sono no adulto / Risk factors for obstructive sleep apnea syndrome in adults

Introdução: a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) caracteriza-se por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total da via aérea superior, normalmente acompanhada por roncos. É de etiologia multifatorial, e o diagnóstico leva em consideração os fatores de risco e as comorbidades. Objetivo: estudar os fatores de risco da SAOS, devido às comorbidades e às consequências graves que podem estar relacionadas à patologia, visando a atuar em sua prevenção e tratamento. Revisão de literatura: os principais fatores de risco encontrados foram: obesidade, circunferência cervical maior que 40 cm, IMC aumentado, histórico familiar, sexo masculino, meia-idade, Classe III e IV de Mallampati modificada e alterações nas vias aéreas superiores como desvio de septo nasal, palato mole rebaixado e posteriorizado e alterações craniofaciais. Metodologia: realizou-se uma revisão de literatura sobre os fatores de risco da SAOS, utilizando-se as bases de dados Pubmed, Scielo e Medline e os descritores de busca de acordo com os DECs ou Mesh. Conclusão: o estudo dos fatores de risco associados à presença de SAOS demonstra a necessidade da abordagem interdisciplinar dessa patologia junto ao médico otorrinolaringologista, por ser ela multifatorial.

Introduction: obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airways, usually accompanied by snoring. It has a multifactorial etiology, and the diagnosis takes into account risk factors and comorbidities. Objective: to study the risk factors for OSAS, with regard to morbidities and the serious consequences that may be related to its pathology, aiming at its prevention and treatment. Literature review: according to the literature, the main risk factors are: obesity, cervical circumference greater than 40 cm, increased BMI, family history, male gender, middle age, modified Mallampati Class III o IV, and alterations in the upper airways such as deviated nasal septum and lowered and posterior soft palate and craniofacial changes. Methodology: a review of the literature on the risk factors for OSAS was carried out using the PubMed, Scielo and Medline databases and the search descriptors according to the DECs or Mesh. Conclusion: a study of the risk factors associated with OSAS demonstrates the need for an interdisciplinary approach to this pathology with the otorhinolaryngologist, because of the multifactorial nature of OSAS.

Alterações funcionais e estruturais do complexo craniofacial na síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso / Functional and structural alterations of the craniofacial complex in the branchio-oculo-facial syndrome: case report / Alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial en el síndrome branquio-óculo-facial: relato de caso

Objetivo: Descrever características clínicas, alterações funcionais e estruturais de complexo craniofacial de sujeito com síndrome branquio-óculo-facial. Método: Paciente de 13 anos e 3 meses, respiradora oral com perda auditiva condutiva de grau moderadamente severo em ambas as orelhas, diagnosticada com síndrome branquio-óculo-facial, apresentou: fissura labiopalatina transforame bilateral completa corrigida por labioplastia e palatoplastia primárias, assimetria facial, fístula em região anterior de palato duro, atresia maxilar transversa, dentinogênese imperfeita, trespasse horizontal negativo, oclusão Classe I de Angle e mordida aberta anterior e lateral bilateralmente, desvio severo da linha média superior para a esquerda, incisivo lateral superior permanente semi-erupcionado por vestibular do canino superior decíduo do lado esquerdo, retenção prolongada do segundo molar inferior decíduo direito, apinhamento dentário inferior, hipotonia e posicionamento inadequado de língua, ausência de vedamento labial em repouso, deglutição adaptada, alteração na mobilidade de lábios, bochechas e palato mole com escape de ar nasal na fala, caracterizando disfunção velofaríngea. Sujeitos com fissura lábiopalatina podem apresentar grande variedade de alterações na produção dos fones. Paciente apresenta crescimento deficiente da maxila que, como relatado na literatura, pode alterar o desenvolvimento do terço médio da face com repercussão na oclusão dentária, fala e formato do nariz. Conclusão: As alterações clínicas funcionais e estruturais relatadas são na maioria do complexo craniofacial, demonstrando a importância da otorrinolaringologia, fonoaudiologia e odontologia na terapêutica interdisciplinar dos pacientes com a síndrome.

Introduction: Branchio-Oculo-Facial Syndrome (BOFS) is a rare autosomal disease with variable expression, dependent on genetic mutations, whose phenotype is characterized by ocular, hearing and craniofacial alterations. Purpose: describe the clinical features, the functional and structural alterations in the craniofacial complex of a subject with branchio-oculo-facial syndrome. Method: A 13-year and 3-month-old girl, with moderately severe conductive bilateral hearing loss diagnosed with BOFS, presented: bilateral cleft lip and palate treated by labioplasty and palatoplasty, facial asymmetry, anterior maxillary fistula, transverse maxillary atresia, imperfect dentinogenesis, negative horizontal trespass, Angle Class I bilateral, anterior and lateral open bite on both sides, severe left superior midline deviation, eruption by vestibular of the superior canine on the left side, prolonged retention of the second inferior molar right deciduous, lower dental crowding, hypotonia and inadequate tongue positioning, absence of labial resting at rest, adapted swallowing, alteration in mobility of lips, cheeks and palate with nasal air exhaust in speech, characterizing velopharyngeal dysfunction. There are few publications of BOFS, given its rarity. Subjects with cleft lip and palate may present a wide variety of changes in the production of headphones. Patient presents deficient growth of the maxilla which, as reported in the literature, may alter the development of the middle third of the face with repercussion in dental occlusion, speech and nose shape. Conclusion: The functional and structural clinical alterations reported are the majority of the craniofacial complex, demonstrating the importance of otorhinolaryngology, speech therapy and orthodontics in the interdisciplinary therapy of patients with BOFS.

Introducción: El síndrome branquio-oculo-facial (BOFS) es una enfermedad autosómica rara con expresión variable, dependiente de las mutaciones genéticas, caracterizada por alteraciones oculares, auriculares y craneofaciales. Propósito: describir características clínicas, alteraciones funcionales y estructurales del complejo craneofacial de un sujeto con BOFS. Método: Niña de 13 años y 3 meses de edad, con pérdida de audición conductiva moderadamente grave bilateralmente diagnosticada con SBOF, presentó: paladar y labio hendido bilateral tratado por labioplastia y palatoplastia primarias, asimetría facial, fístula maxilar anterior, atresia maxilar transversal, dentinogénesis imperfecta, traspaso horizontal negativo, clase I de Angle bilateral, mordida abierta anterior y lateral bilateralmente, desviación severa de la línea media superior izquierda, erupción vestibular del canino superior del lado izquierdo, retención prolongada del segundo molar inferior derecho deciduo, apiñamiento dental, hipotonía e inadecuada colocación de la lengua, ausencia de sello labial en reposo, deglución adaptada, alteración de movilidad de labios, mejillas y velo del paladar con escape de aire nasal y disfunción velofaríngea Hay pocas publicaciones de BOFS, dada su rareza. Los sujetos con labio y paladar hendido pueden presentar una gran variedad de cambios en la producción de auriculares. El paciente presenta crecimiento deficiente del maxilar que, según se informa en la literatura, puede alterar el desarrollo del tercio medio de la cara con repercusión en la oclusión dental, habla y la forma de la nariz. Conclusión: Alteraciones clínicas funcionales y estructurales la mayoría del complejo craniofacial. Eso demuestra la importancia de otorrinolaringología, fonoaudiología y odontología en la terapia interdisciplinaria de pacientes con SBOF.;Introdução: A Síndrome Branquio-Óculo-Facial é uma doença autossômica rara com expressão variável, dependente das mutações genéticas, cujo fenótipo caracteriza-se por alterações oculares, auriculares e craniofaciais.

Tobacco Influence on Taste and Smell: Systematic Review of the Literature.

Introduction In Brazil, estimates show that 14.7% of the adult population smokes, and changes in smell and taste arising from tobacco consumption are largely present in this population, which is an aggravating factor to these dysfunctions. Objectives The objective of this study is to systematically review the findings in the literature about the influence of smoking on smell and taste. Data Synthesis Our research covered articles published from January 1980 to August 2014 in the following databases: MEDLINE (accessed through PubMed), LILACS, Cochrane Library, and SciELO. We conducted separate lines of research: one concerning smell and the other, taste. We analyzed all the articles that presented randomized controlled studies involving the relation between smoking and smell and taste. Articles that presented unclear methodologies and those whose main results did not target the smell or taste of the subjects were excluded. Titles and abstracts of the articles identified by the research strategy were evaluated by researchers. We included four studies, two of which were exclusively about smell: the first noted the relation between the perception of puff strength and nicotine content; the second did not find any differences in the thresholds and discriminative capacity between smokers and nonsmokers. One article considered only taste and supports the relation between smoking and flavor, another considered both sensory modalities and observes positive results toward the relation immediately after smoking cessation. Conclusion Three of the four studies presented positive results for the researched variables.

Tobacco Influence on Taste and Smell: Systematic Review of the Literature

Abstract Introduction In Brazil, estimates show that 14.7% of the adult population smokes, and changes in smell and taste arising from tobacco consumption are largely present in this population, which is an aggravating factor to these dysfunctions. Objectives The objective of this study is to systematically review the findings in the literature about the influence of smoking on smell and taste. Data Synthesis Our research covered articles published from January 1980 to August 2014 in the following databases: MEDLINE (accessed through PubMed), LILACS, Cochrane Library, and SciELO.We conducted separate lines of research: one concerning smell and the other, taste. We analyzed all the articles that presented randomized controlled studies involving the relation between smoking and smell and taste. Articles that presented unclear methodologies and those whose main results did not target the smell or taste of the subjects were excluded. Titles and abstracts of the articles identified by the research strategy were evaluated by researchers. We included four studies, two of which were exclusively about smell: the first noted the relation between the perception of puff strength and nicotine content; the second did not find any differences in the thresholds and discriminative capacity between smokers and nonsmokers. One article considered only taste and supports the relation between smoking and flavor, another considered both sensory modalities and observes positive results toward the relation immediately after smoking cessation. Conclusion Three of the four studies presented positive results for the researched variables.

Alterações estomatognáticas e de fala são comuns entre crianças com incontinência pigmentar / Stomatognathic and speech alterations are common among children with incontinentia pigmenti

Objetivo Identificar possíveis alterações fonoaudiológicas de crianças com Incontinência Pigmentar (IP), buscando caracterizar o papel da Fonoaudiologia na avaliação e manejo dessa condição genética. Métodos A amostra foi composta por sete crianças do gênero feminino com diagnóstico de IP. Todas foram submetidas aos procedimentos de avaliação nas áreas de motricidade orofacial, deglutição, fala e voz. Resultados Os pacientes que compuseram a amostra tinham média de idade de 6,4 anos. Dentre as principais características clínicas estruturais verificadas, destacaram-se a presença de diastemas não fisiológicos e anormalidades de palato duro, encontradas em 85,7% da amostra, além da agenesia dentária em 71,4% dos casos. Quanto aos achados funcionais, 71,4 % apresentaram alteração de mobilidade da língua e 57,1 %, mastigação inadequada. Em relação às alterações de fala, os principais achados foram alterações fonéticas e/ou fonológicas, verificadas em 85,7% da amostra, sendo mais comum a alteração fonética caracterizada pela distorção na fricativa alveolar [s], presente em 57,1% dos casos. Nenhuma das crianças apresentou alteração de voz e deglutição, de acordo com o protocolo utilizado. Além disso, não se evidenciou anormalidade de audição, de acordo com a queixa familiar ou por meio da observação durante a avaliação. Conclusão Nesta amostra, as alterações fonoaudiológicas mais frequentes entre os pacientes com IP relacionaram-se, principalmente, com as estruturas do sistema estomatognático e com a fala. .

Purpose To identify possible speech-language disorders in children with Incontinentia Pigmenti (IP), seeking to characterize the role of speech therapy in the evaluation and management of this genetic condition. Methods The sample was composed of seven female children diagnosed with IP. Results The patients in the sample had a mean age of 6.4 years. Among the main structural features verified in the patients, highlighted the presence of no physiological diastema and hard palate abnormalities, found both in 85.7 % of the sample, in addition to tooth agenesis in 71.4% of cases. As for functional findings, 71.4 % of the sample had abnormal tongue mobility and 57.1%, inappropriate chewing. As for changes in speech, the main findings consisted of phonetic/phonological alterations, verified in 85.7 % of the sample, being the most common phonetic alteration characterized by distortion of alveolar fricative [s], present in 57.1 % of cases. None of the children had abnormal voice and swallowing according to the used protocol. Furthermore, no detectable hearing abnormality was observed according to claim of the family or by observation during the evaluation. Conclusion In this sample the most frequent speech-language alterations verified among the patients with IP were mainly related to the stomatognathic system structures and speech. .

Identificação das dúvidas e dificuldades de gestantes e puérperas em relação ao aleitamento materno / Identification of the doubts and difficulties of pregnant and postpartum women related to Breastfeeding

Objetivos identificar e descrever as dúvidas e dificuldades das gestantes e puérperas em relação à amamentação, além de compará-las nos períodos pré-natal e puerperal. Métodos caracteriza-se por um estudo transversal, descritivo e comparativo, composto por dois grupos: gestantes e puérperas. Houve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisas / Santa Casa sob nº 23355. Para coleta elaborou-se questionário com perguntas sobre aleitamento materno. As variáveis foram analisadas por meio de associações entre as respostas dos grupos com a utilização dos testes Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher e T de Student. Resultados as puérperas apresentaram maior escore de conhecimento geral quando comparadas às gestantes (p = 0,001). Ao relacionar a idade com o conhecimento, quanto maior a idade da puérpera maior o percentual de conhecimento (r= 0, 283; p=0,011). Ao analisar as puérperas primíparas, observou-se que estas apresentavam mais queixas quando comparadas com as que já possuíam um ou mais filhos (p= 0,014). Conclusões gestantes, mulheres primíparas, adolescentes e jovens possuem mais dúvidas e dificuldades em relação ao aleitamento materno. A equipe assistencial deve estar preparada para que a gestante tenha o trato correto com suas mamas e conscientização sobre a amamentação natural, para assim chegar ao período puerperal mais segura e incentivada ao aleitamento exclusivo. .

Purposes this research aimed to identify and describe the doubts and difficulties of pregnant and postpartum women about breastfeeding, and compare them on the pregnancy period and postpartum period. Methods it is characterized by a cross-sectional, descriptive, comparative, composed of two groups: pregnant and postpartum women. There was the approval of the Ethics Committee in Research / Santa Casa under nº 23355. For collect it drafted a questionnaire with questions about breastfeeding. The variables were analyzed by associations between the answers of the groups using the Chi-square test, Fisher’s exact and Student’s t. Results the postpartum women had higher knowledge scores about breastfeeding compared to pregnant women (p = 0,001). By linking the age with the knowledge, the higher the postpartum women age the higher their percentage of knowledge (r = 0, 283, p = 0,011). By analyzing the primiparous mothers, we found that these were more complaints compared to those who already have one or more children (p = 0,014). Conclusions pregnant women, primiparous women and teenager girls have more doubts and difficulties in relation to breastfeeding. The care team must be prepared for the pregnant woman has the right to treat her breast awareness and breast feeding, reaching the puerperal period safer and encouraged for exclusive breastfeeding. .

Incontinentia pigmenti.

Incontinentia pigmenti is a rare genodermatosis in which the skin involvement occurs in all patients. Additionally, other ectodermal tissues may be affected, such as the central nervous system, eyes, hair, nails and teeth. The disease has a X-linked dominant inheritance pattern and is usually lethal to male fetuses. The dermatological findings occur in four successive phases, following the lines of Blaschko: First phase - vesicles on an erythematous base; second phase - verrucous hyperkeratotic lesions; third phase - hyperchromic spots and fourth phase - hypochromic atrophic lesions.

Incontinentia pigmenti

Incontinentia pigmenti is a rare genodermatosis in which the skin involvement occurs in all patients. Additionally, other ectodermal tissues may be affected, such as the central nervous system, eyes, hair, nails and teeth. The disease has a X-linked dominant inheritance pattern and is usually lethal to male fetuses. The dermatological findings occur in four successive phases, following the lines of Blaschko: First phase - vesicles on an erythematous base; second phase - verrucous hyperkeratotic lesions; third phase - hyperchromic spots and fourth phase - hypochromic atrophic lesions.

Cephalometric skeletal evaluation of patients with Incontinentia Pigmenti.

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the skeletal characteristics of patients with the rare genetic disease of Incontinentia Pigmenti, by lateral cephalometric analysis on the antero-posterior plane and by frontal cephalometric analysis on the horizontal plane. METHODS: Lateral skeletal cephalometric analyses were performed according to Steiner for evaluation of antero-posterior direction, and frontal skeletal cephalometric analyses according to Ricketts for evaluation of horizontal direction in 9 patients with IP. Left and right facial widths at the level of the zygomatic arch were also evaluated. The Student t-test was used for paired to a 5% level of significance data. RESULTS: The lateral skeletal cephalometric findings were not statistically significant, but the Class II was the most frequent finding (44.4%), followed by Class III (33.3%) and Class I (22.2%). The right maxillo-mandibular width was significantly lower than normal values, and the right facial width was significantly higher than the left, at the level of the zygomatic arch. CONCLUSIONS: Patients with IP showed more skeletal discrepancies of Class II and III than Class I malocclusion, and had significant horizontal facial skeletal asymmetries. This should alert health professionals to route these patients for orthodontic assessment and possible therapeutic interventions. However, larger samples are needed to better elucidate if these cephalometric findings can be specifically related to IP.

Arco lingual como mantenedor de espaço na perda precoce de dentes decíduos / Lingual arch as a maintaining space in premature loss of deciduous teeth

Introdução: os dentes decíduos mantêm o espaço, tanto no sentido mesiodistal quanto cérvico-oclusal, para o correto posicionamento dos permanentes. Quando perdidos precocemente, pode ocorrer a migração dos adjacentes para a região da perda, levando ao fechamento ou redução do espaço destinado à irrupção do dente permanente sucessor, ao encurtamento do arco e à extrusão do dente antagonista. Portanto, está indicada a manutenção do comprimento do arco dental quando há perdas precoces de dentes decíduos, buscando prevenir más oclusões. Quando ocorrem perdas precoces bilaterais de um ou mais molares decíduos mandibulares, o mantenedor de espaço de eleição é o arco lingual. Este estudo tem por objetivo descrever as fases clínicas e laboratoriais de confecção do arco lingual fixo, exemplificando com o relato de um caso clínico. Relato de caso: uma paciente em fase de dentadura mista realizou o tratamento ortodôntico no ambulatório do setor de ortodontia da Faculdade de Odontologia da UFRGS, utilizando o arco lingual como mantenedor de espaço e conjuntamente braquetes colados nos primeiros pré-molares inferiores e segmentos de fios e molas abertas entre estes e os primeiros molares permanentes, para permitir a erupção dos segundos pré-molares inferiores. Considerações finais: o resultado obtido com o tratamento pode ser considerado satisfatório, especialmen-te se for considerada a simplicidade dos componentes mecânicos empregados. O arco lingual tem um papel importante na prevenção de má oclusão em casos de perdas precoces, prevenindo a movimentação lingual dos incisivos inferiores permanentes e a movimentação mesial dos primeiros molares inferiores permanentes.

Stability of pharyngeal airway space after maxillomandibular advancement surgery in patients with class II malocclusion

The lateral cephalometric radiographs show a high degree of visual resolution for the pharyngeal airway space, which is delimited by soft and hard tissues. Oro-maxillofacial surgical treatment may be indicated for the patient with skeletal class II malocclusion, where whether or not mandibular advance is associated with interventions of the maxilla. Objective: The objective of this study was to determine the stability of the dimensional alterations of the total pharyngeal airway space (TPAS), distinguishing the airway space of the nasopharynx (NP), oropharynx (OP) and hypopharynx (HP), in cm2, after maxillomandibular advance. Methods: Cephalometric radiographs were taken in the preoperative (PRE), early postoperative (EPOST) and late postoperative (LPOST) periods of patients who submitted to combining surgeries. Based on proposals of cephalometric studies for this area, a statistical analysis was accomplished to determine the presence or absence of significant differences between PRE and EPOST, between EPOST and LPOST, and between PRE and LPOST. Results: The-re was an increase in values of the OP area and of TPAS in EPOST and decrease in LPOST. However, for these airway spaces, area values in LPOST differed from those in PRE, which were always much lower. Conclusions: These results may contribute to the treatment of obs-tructive sleep apnea and hypopnea, even if relapse occurs, where the pharyngeal airway space is still greater in LPOST than in PRE.

Bisphosphonates and jaw osteonecrosis / Bisfosfonatos e osteonecrose dos maxilares

Bisphosphonates have been widely prescribed for treatment of diseases characterized by intense bone resorption. These drugs have also been associated with a serious side effect, avascular osteonecrosis of the jaws. The authors present a literature review on bisphosphonates, focusing on their pharmacological features and their reported association with jaw osteonecrosis. The morbidity and lack of treatment response of this condition are serious facts to be considered when prescribing bisphosphonate therapy. The risk-benefit relationship needs to be seriously analyzed, and the treatment pros and cons should be explained to the patient. If the therapy with bisphosphonate is indicated, rigorous oral health adequacy must be performed and periodic evaluation of oral conditions is mandatory. At this moment, caution in treatment seems to be the best way to approach bisphosphonate users.

Os bisfosfonatos têm sido amplamente empregados no tratamento de enfermidades cuja característica principal é a intensa reabsorção óssea. Tais drogas também têm sido associadas a um importante efeito colateral - a osteonecrose avascular dos maxilares. Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre bisfosfonatos, enfocando aspectos farmacológicos e a osteonecrose dos maxilares. A morbidade e a falta de resposta ao tratamento desta condição são fatores importantes a serem considerados na prescrição de terapia com bisfosfonatos. A relação risco-benefício precisa ser seriamente analisada, e os prós e contras do tratamento devem ser explicados ao paciente. Se a terapia for indicada, uma rigorosa adequação bucal deve ser realizada e o paciente necessita ser periodicamente avaliado. No presente momento, a precaução parece ser o melhor modo de abordar os usuários de bisfosfonatos.

Tratamento ortodôntico com placa lábio ativa na dentição mista: relato de caso e revisão da literatura / Orthodontic treatment with acrilic labial arch in mixed denture: case report and literature review

O presente trabalho visou através de uma revisão de literatura reunir informações a respeito das indicações da placa lábio ativa (PLA), ilustrando o assunto através do relato de um caso clínico. A pesquisa bibliográfica foi realizada nos bancos de dados do "medline", com restrição a língua portuguesa e inglesa. Concluiu-se que a principal indicação da PLA é nos casos onde há pequena discrepância negativa de espaço (de 1 a 3mm), durante a fase de dentição mista, visando a recuperação ou no mínimo a manutenção do espaço da arcada dentária para evitar futura extração de dentes permanentes

Modificações da dimensão do espaço aéreo faríngeo decorrentes do avanço maxilo-madibular em pacientes com maloclusão de Classe II / Dimensional changes in the pharynx aerial space related to maxillomandibular advances in patients with Class II malocclusion

A via aérea faríngea, delimitada por tecidos moles e duros, apresenta um alto grau de resolutibilidade visual nos exames radiográficos de perfil. O paciente portador de maloclusão esquelética de Classe II pode ter indicação de tratamento cirúrgico bucomaxilofacial, com avanço mandibular associado ou não a intervenções na maxila. O objetivo deste estudo prévio é determinar (em cm²) alterações dimensionais do espaço aéreo faríngeo total (EAF TOTAL), particularizando o espaço aéreo da nasofarige (NF), orofaringe (OF) e hipofaringe (HF). Foram utilizadas telerradiografias de perfil pré e pós-operatórias de pacientes que realizaram cirurgias combinadas. Com base em propostas de estudos cefalométricos para esta área, realizou-se uma análise estatística para avaliação da presença ou não de diferenças significativas entre o pré e pós-operatório. Com valores superiores ao período pré-operatório, tanto a orofaringe quanto a hipofaringe e o espaço aéreo faríngeo total indicam aumento da área. Este resultado pode contribuir no tratamento das apnéias e hipopnéias obstrutivas do sono.

Conseqüências ortodônticas do cisto dentígero / Orthodontics consequences of dentigerous cyst

O cisto dentígero ou folicular é considerado o cisto não inflamatório mais comum na cavidade oral. É um cisto odontogênico associado à coroa de um dente retido, impactado ou não irrompido, unido ao dente na junção cemento-esmalte. O desenvolvimento do cisto dentígero pode acarretar sérias complicações clínicas, como deslocamento de dentes, erupção ectópica, impacção dentária, reabsorção das raízes dos dentes adjacentes, assimetria facial e até mesmo malignização da lesão. Este artigo relata dois casos clínicos com presença de cistos dentígeros bilaterais, porém um dos casos apresentava cistos associados às coroas de caninos superiores permanentes e o outro possuía cistos associados aos incisivos laterais inferiores permanentes. Em ambos os pacientes ocorreu desvio do eixo de erupção dos dentes que apresentavam cistos associados. Portanto, toma-se importante o diagnóstico precoce de cisto dentígero para evitar seqüelas graves e permitir a realização de um tratamento cirúrgico mais conservador.

Mordida cruzada posterior funcional: uma alternativa de tratamento / Posterior functional crossbite: an alternative of treatment

O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura sobre mordida cruzada posterior funcional e seu tratamento interceptador, mostrando, a seguir, dois casos clínicos de pacientes tratados na clínica de Graduação de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul no período de 2001 a 2003. Nesses pacientes corrigiram-se as inclinações dentárias através de placa ortodôntica superior removível em acrílico com parafuso expansor, adequando as dimensões transversais dos arcos. Entretanto, em função do componente muscular, ambos persistiram desviando a mandíbula durante o fechamento. Houve, então, a necessidade da utilização de outro aparelho ortodôntico removível com uma extensão vertical como guia para o fechamento e, conseqüentemente, para a desprogramação da musculatura. Foi observado que, após a utilização deste aparelho, os pacientes não mais apresentavam um padrão de fechamento mandíbular com desvio. Considerando que as correções das mordidas cruzadas, após o período de tratamento e contenção, são estáveis, está indicada a intervenção o quanto antes, pois, além de permitir o crescimento e o desenvolvimento normais, melhora a mastigação e evita desgastes dentários